La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como mínimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos.

Se calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad.

Obesidad definicion

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC) –peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2)– es un índice utilizado frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. La OMS define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30.

El IMC constituye la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad en la población adulta. No obstante, debe considerarse como una guía aproximativa, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos.

ver tabla indice masa corporal (OMS)

Obesidad y sobrepeso infantil

En el mundo hay más de 42 millones de menores de cinco años con sobrepeso

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. Los niños con sobrepeso tienen muchas probabilidades de convertirse en adultos obesos y, en comparación con los niños sin sobrepeso, tienen más probabilidades de sufrir a edades más tempranas diabetes y enfermedades cardiovasculares, que a su vez se asocian a un aumento de la probabilidad de muerte prematura y discapacidad.

La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.

Causas de la obesidad y el sobrepeso

La obesidad suele ser el resultado de un desequilibrio entre las calorías ingeridas y las calorías gastadas.

El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se encuentran:

• La modificación mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes.
• La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización.

El aumento del consumo de alimentos muy ricos en calorías sin un aumento proporcional de la actividad física produce un aumento de peso. La disminución de la actividad física produce igualmente un desequilibrio energético que desemboca en el aumento de peso.

Obesidad consecuencias fisicas

El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud. El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC. El IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas, tales como:

• Las enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales), que ya constituyen la principal causa de muerte en todo el mundo, con 17 millones de muertes anuales.
• La diabetes, que se ha transformado rápidamente en una epidemia mundial. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en todo el mundo en más de un 50% en los próximos 10 años.
• Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular la artrosis.
• Algunos cánceres, como los de endometrio, mama y colon.

Como podemos evitar el sobrepeso

La obesidad, el sobrepeso y las enfermedades relacionadas con ellos son en gran medida evitables.

Una dieta saludable puede contribuir a prevenir la obesidad

Todos podemos:

1. mantener un peso saludable
2. reducir la ingesta total de grasas y sustituir las grasas saturadas por las insaturadas
3. aumentar el consumo de frutas, hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos
4. reducir la ingesta de azúcar y sal.

Iniciativa de la industria alimentaria

Las iniciativas de la industria alimentaria para reducir el tamaño de las raciones y el contenido de grasas, azúcares y sal de los alimentos procesados, incrementar la introducción de alternativas innovadoras, saludables y nutritivas, y reformular las actuales prácticas de mercado podrían acelerar los beneficios sanitarios en todo el mundo.

La actividad física

La actividad física regular ayuda a mantener un cuerpo sano

Hay que realizar una actividad física suficiente a lo largo de toda la vida.

La realización de actividades físicas de intensidad moderada durante 30 minutos al día la mayoría de los días de la semana reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer de colon y mama.

El fortalecimiento muscular y los ejercicios de equilibrio pueden reducir las caídas y mejorar la movilidad de los ancianos. Para reducir el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.

Para frenar la epidemia mundial de obesidad es necesaria una estrategia poblacional, multisectorial, multidisciplinaria y adaptada al entorno cultural

Fuente: Organizacion Mundial de la Salud

Hay un grupo heterogéneo de sustancias que pueden provocar alucinaciones o sea alteraciones sensoriales sin fundamento en el mundo exterior; para diferenciar de la ilusión, diremos que esta en cambio es la interpretación falsa de una imagen sensitiva real.

• Las sustancias alucinógenas pueden ser naturales o sintéticas.
• En general no se usan solas, sino que su uso se asocia a otras sustancias (Policonsumo).

Dentro de las drogas alucinógenas queremos hablar algo del LSD (Ácido lisérgico).

• Cuando se descubrió accidentalmente en 1943, despertó poco interés. Fue en los años 60 cuando tuvo su auge, para luego declinar, pero siempre estando presente.
• Normalmente el LSD se consume en grupo, y la atmósfera creada, es la que contribuye a la creación de las características del “viaje”.
• La vía de consumo habitual es la oral, y se metaboliza en el hígado, y del total ingerido, sólo una pequeña cantidad llega al cerebro, pero por ser muy potente, alcanzan dosis muy chicas, para alcanzar el efecto deseado.
• La intensidad de los efectos depende de la dosis, pero cuando se usan dosis muy altas, no hay cambios cuantitativos.

Efectos agudos del consumo de LSD

• Los efectos aparecen a los 30-90 minutos, y alcanzan su punto máximo unas 3-5 horas después de la ingestión, pudiendo durar estos hasta 8 a 12 horas.
• Al tomar LSD, el efecto síquico que aparece en los primeros momentos es una sensación de tensión, que se alivia riendo o llorando. Al cabo de 2 a 3 horas, es que empiezan los síntomas de las alteraciones sensoriales.
• Se altera sobre todo la percepción (en la esfera de lo visual: ésta se agudiza: los colores se vuelven más vivos, aumenta la percepción de la profundidad y los contornos parecen más nítidos: estos son pseudoalucinaciones, ya que la persona reconoce como irreales) , y en menor medida la percepción subjetiva del tiempo.
• Las auténticas alucinaciones son menos frecuentes.
• Los demás sentidos también se ven afectados: el oído: los ruidos se oyen con más nitidez y aumenta la percepción de la música.
• Puede presentar la persona que consume LSD, mezcla de sensaciones, o percepción de unas sensaciones transformadas en otras (sinestesias).
• La sensibilidad dolorosa disminuye.
• La sensibilidad a la temperatura y a la presión aumentan.
• Se altera la percepción de la imagen corporal (esto puede relacionarse con accidentes: por ej.: el pie parece estar situado a varios metros de distancia del ojo).
• La orientación temporal se pierde: el tiempo se hace más lento, y a veces se mezcla pasado y futuro.
• En cuanto al umbral emocional: puede aumentar la capacidad de sugestión, y dar además “labilidad emocional”, es decir pasar de la alegría al llanto, por ejemplo.
• En la organización del pensamiento: hay generación de ideas “atolondradas”: disminuye la memoria reciente y la capacidad de concentrarse.
• A nivel orgánico: produce midriasis (pupilas aumentadas de tamaño), taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), ascenso de la Presión Arterial, náuseas, vómitos, disminución del apetito; respiración más profunda; temblores, reflejos aumentados, piloerección; aumento de la temperatura corporal; descoordinación en los movimientos.
• Puede dar reacciones psicóticas agudas: que es lo que se conoce como “mal viaje” (estos no necesariamente tienen que ver con dosis altas).
• Pueden desencadenar también reacciones violentas, ya que disminuye la capacidad de realizar juicios críticos sobre el alcance de lo que uno hace.

Tolerancia y dependencia al LSD

El consumo continuado de LSD, provoca gran tolerancia a los efectos psicológicos. En general este consumo es esporádico y espaciado. El cese del consumo no produce síntomas de abstinencia en lo orgánico.

Efectos de consumo reiterado (crónico) del LSD

• Se han visto casos de aumento de abortos en mujeres que consumían LSD.
• Puede llevar a problemas psiquiátricos de tipo permanente.
• Pueden presentarse fenómenos llamados “flashback”, que son que la persona sin consumir, vuelve a sentir los mismos efectos que cuando consumía. Este fenómeno, puede ser desencadenado por consumo de marihuana, estrés o consumo de alcohol, o situaciones de cansancio o ansiedad.
• Pueden presentar fenómenos de ansiedad, reacciones depresivas y psicóticas.

Fuente: Drogodependencias: Farmacología, Patología, Psicología, Legislación, 2da. edición: Autores P.Lorenzo, J.. Ladero, J.C.Leza, I.Lizasoain.

Los alucinógenos son sustancias que pueden ser de origen natural o de productos químicos, que pueden generar depresión o estimulación del sistema nerviosos central, modificado la percepción de las emociones, el tiempo y el espacio, así como los sonidos, formas y colores.

Alucinógenos Químicos

LSD (Dietilamina del ácido lisérgico)

Esta droga alucinógena semisintética, proviene del cornezuelo, hongo que crece en varios cereales y en su composición interviene el ácido lisérgico.

Es conocida como una de las drogas más potentes en cuanto a las alucinaciones que provoca, ya que con dosis sumamente pequeñas pueden producir efectos que permanecen entre 10 y 12 horas.

La disposición de la molécula de LSD recuerda la de otros alucinógenos, como la psilocibina.

Puede tener diferentes presentaciones:

• pequeñas tabletas de colores
• grageas gelatinosas
• papeles impresos con tinta sumergidos en la sustancia.

PCP (Fenciclidina o polvo de ángel)

Se trata de una sustancia creada para ser utilizada en veterinaria como anestésico y analgésico, pero que por sus efectos colaterales adversos en los seres humanos no fue autorizada.

Es conocida por su abreviatura del inglés, PCP, es una droga disociativa usada como agente anestésico que posee efectos alucinógenos y neurotóxicos.

Es más tóxica que otras drogas disociativas y su toxicidad es más compleja. Los daños afectan diferentes partes del cerebro y probablemente afecten sistemas receptores diversos.

Provoca desorientación, agitación, excitación excesiva, delirio y alucinaciones.

Sus formas de consumo pueden ser:

• inyectada por vía intravenosa
• fumada
• ingerida en forma de cápsulas o tabletas
• diluida en refrescos o bebidas alcohólicas.

Sustancias vegetales alucinógenas

Peyote

Es un cactus de color verde grisáceo que crece en regiones desérticas secas y pedregosas del norte de México y el sur de Estados Unidos, y cuyo principio activo es la mescalina.

La parte superior del cactus que sobresale del suelo, también llamada corona, consiste en botones en forma de disco que son cortados de la raíz y secados. Estos botones generalmente se mastican o se hierven en agua para elaborar un té psicotrópico.

La dosis efectiva de la mescalina es alrededor del 0,3 al 0,5 g (equivalente a 5 g de peyote seco) y la experiencia dura alrededor de 12 horas.

Psilocybe

Pertenecen a este género los hongos sagrados, denominados carne de dios, originarios de México. Estos hongos crecen en diferentes terrenos y miden entre 2.5 y 10 cm.

En el vocabulario popular de México se lo conoce como “el hongo de San Isidro” así como Teonanacatl que significa “carne de los dioses”; en Guatemala y Honduras como “Santiamén”; en los Estados Unidos como “Golden-Top” o “Purple Ring”, en Argentina y Uruguay como “Cucumelo” y en Brasil como “Cogumelo”

Sus principios activos son lapsilocina y lapsilocibina , sustancias que provocan alucinaciones semejantes a las producidas por la mescalina.

Ololiuqhi

Con esta palabra azteca , que significa casa redonda , se designan unas semillas con forma de lenteja de color café de una enredadera conocida como rivea. Su capacidad de producir alucinación es considerablemente más leve a la de los hongos mencionados y el peyote.

Efectos del consumo de alucinógenos

Los alucinógenos afectan fuertemente a las funciones mentales, distorsionando la manera como trabajan nuestros sentidos. Las reacciones percibidas al consumirlos difieren no sólo de acuerdo a la sustancia y dosis consumida, sino según el estado emocional, la condición física del consumidor y, sobre todo, al ambiente o circunstancia en donde se encuentra. Esto hace que se puedan tener reacciones opuestas a las esperadas o ambivalentes: estados de relajación y de ansiedad o tensión; felicidad y de tristeza.

Algunos consumidores pueden padecer reacciones de pánico intenso o conducirse como psicóticos, mientras que otros pueden percibir que amplía su capacidad de conocerse a sí mismos o de creatividad.

Uso de alucinógenos en rituales

Adicionalmente, las creencias y expectativas relacionadas con la experiencia puede llegar a guiar la alucinación, conduciéndola a percibir las formas, sonidos, colores o reacciones emocionales que son compartidas cuando son utilizadas en grupo. Esto se evidencia en los reportes acerca del consumo de una misma sustancia por los miembros de diferentes comunidades, como parte de un rito.

Estas comunidades practican tales rituales de una manera muy esporádica y con el proposito de un crecimiento espiritual más que de mero entretenimiento, de modo que sus integrantes
no padezcan los efectos negativos del abuso de dichas sustancias.

Consecuencias del consumo de alucinógenos

• Desarrollo de tolerancia (cada vez se requieren dosis mayores para percibir efectos similares a los iniciales).
• Modificación y deterioro de la motivación para realizar actividades productivas.
• Trastornos mentales que pueden llegar a reacciones psicóticas.
• Flashback. Se pueden volver a presentar los efectos días, semanas o años después de haber utilizado la droga.
• En el caso de uso continuo de PCP y éxtasis, dependencia física y psicológica.

Fuente: Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones | México

Cucumelo o hongo de la bosta

En varios países de sudámerica los hongos que consumen como drogas son los género psilocibes (es el “hongo de la bosta” o “cucumelo), que crece sobre todo con el calor y la humedad.

El principio activo es la psilocibina, un alucinógeno potente. Se consume por vía oral, ya sea como una infusión, masticado o como tortilla.

Efectos que produce el consumo de hongos

• Lo que producen son alteraciones perceptivas que raramente son espontáneas, requiriendo de estímulos externos, darían ilusiones y no verdaderas alucinaciones (la diferencia es que la persona puede reconocer que la vivencia que tiene no es real).
• El cuadro de intoxicación aguda puede dar: midriasis (pupilas dilatadas), taquicardia (ritmo cardíaco acelerado) aumento de la Presión Arterial, aumento de la temperatura corporal, reflejos aumentados, náuseas, debilidad muscular y pilo erección .
• En el área sicológica puede verse que la persona tiene: ilusiones, alucinaciones, alteración de la imagen, ingravidez (sensación de que flota) despersonalización hiperestesia sensorial (los estímulos son más potentes).
• Al inicio pueden dar sensaciones de euforia o sentimientos de gran felicidad, para luego a veces se transforman en angustia y miedo, dando paso al pánico.
• El tratamiento específico de estos cuadros es tranquilizar a la persona. Ponerlo en un ambiente con poca luz y aislado del resto, e informarle que es lo que le está pasando.
• El consumo de hongos por diversas razones no se hace de manera crónica (por factores climáticos y además porque da mucho malestar digestivo, y se ve como consumo experimental.
• Lo consumen los jóvenes preferentemente entre los 15 y 24 años, y en nuestro medio ocupan el sexto lugar de preferencia.
• Los que usan hongos en general tiene poli consumo (es decir que consumen otras sustancias)

Fuentes: - Drogodependencias: P.Lorenzo, J.M.Ladero.
- Problemas Vinculados al consumo de Sustanias Adictivas (Tomo I)

Al abordar la promoción de salud y prevención de usos problemáticos de drogas, se considera relevante disponer de información acerca de los pasos a seguir para que no se acrecienten los riesgos en casos de intoxicación.

Con frecuencia los involucrados en una situación de esta naturaleza toman medidas inadecuadas, considerando que con ellas contribuyen a la mejoría del cuadro, mientras que no colaboran e incluso pueden agravarlo.

Nustros primeros auxilios pueden ser fundamentales

La calidad de la atención de Primeros Auxilios puede determinar en muchos casos, la vida o la muerte de las víctimas y en otros es determinante de la calidad de vida (por acción o por omisión).

Por esas razones, entendemos que brindar Primeros Auxilios no debe ser algo librado solamente a la buena voluntad y al sentido común, sino que debe estar respaldado por una capacitación idónea.

Hay que tener en cuenta que de acuerdo a la sustancia consumida o mezcla ingerida la persona puede presentar distintos síntomas: puede estar excitado y/ o alucinando o con depresión de conciencia.

La forma de acercarse debe ser en forma lenta, tratando de hablarle con voz lo más suave posible, con firmeza, explicándole que solo se lo quiere ayudar.

No es conveniente

• tratarlo en forma agresiva física y psicológicamente.
• Provocarle el vómito
• Dejarlo en el lugar solo sin acompañante

Intoxicación por Marihuana, Drogas de Síntesis (éxtasis), LSD , Anfetaminas, Cocaína y sus derivados (Clorhidrato de Cocaína, Pasta Base)

Pueden Provocar Ataques de Pánico (Crisis de Angustia).

Es una urgencia psiquiátrica y el consumidor puede presentar: miedo intense acompañado de sensación de peligro o de muerte inminente y necesidad urgente de escapar del lugar; creer que está por morir, perder el control, tener un infarto o volverse loco, esto se acompaña de palpitaciones, sudoración, temblores, falta de aire, opresión , dolor en el pecho entre otros. Por todo ello puede presentarse con agresividad.

• Es necesario ayudar a la persona a que se relaje, hablarle con voz suave y colocarla en un lugar tranquilo.
• Hay que explicarle que la sensación que está experimentando es por el consumo de drogas y que se le pasará .
• Si comienza a respirar agitadamente, calmarla y ayudarla a que lo haga de manera serena y lenta. Si ha consumido éxtasis, tener en cuenta que esta droga provoca temperatura corporal elevada que puede ser mortal.
• En esta situación hay que tratar de que baje la temperatura corporal y que no reciba calor, trasladando al consumidor a un lugar en el que pueda recibir aire fresco, y quitarle la ropa de abrigo que sobre (gorro, guantes, bufanda etc.).

Intoxicación por Cocaína, Anfetaminas, Alucinógenos, Marihuana, Alcohol, Sedantes y Solventes.

Abstinencia de Alcohol, sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.

Pueden aparecer cuadros de alucinaciones o ideas delirantes, se lo puede ver manoteando o intentando agarrar cosas que no existen.

Esto se ve mayormente con la cocaína y anfetaminas. Pueden presentar ideas de persecución, agitación, alteración del juicio y de la realidad. Por esta razón pueden presentarse violentos y agresivos contra si mismos o contra terceros.

Con la marihuana es más frecuente encontrar delirio de persecución y de ser vigilados.

En general presentan ilusiones, estas se caracterizan porque la persona en lugar de ver un árbol ve otro objeto.

• Hay que explicar a la persona que la sensación que está experimentando es por el consumo de drogas y que se le pasará.
• Dado que presenta alteraciones de tiempo y espacio hay que decirle donde está, qué hora es, y que se lo acompañará hasta que se le pase.
• Colocarlo en un lugar tranquilo. Una vez que se encuentre más calmado trasladarlo a un hospital.

En todos los casos, si es necesario llamar a un Servicio Médico de Emergencia (SME), tener en cuenta la importancia de identificarse, ya que las llamadas anónimas no inspiran confianza. No corte la comunicación antes que el operador del SME.

Fuente:Los usos de drogas y su abordaje en la Educación | Comisión Interinstitucional Nacional de Drogas JND/Anep-Codicen

Si se fuma, los efectos de la marihuana comienzan apenas entra la droga al cerebro y duran de 1 a 3 horas. Si la marihuana se ingiere en un alimento o bebida, el inicio de los efectos a corto plazo es más lento, generalmente comenzando entre media hora y una hora después, y los mismos duran más, hasta 4 horas.

Si se fuma la marihuana, se deposita mucho más THC en la sangre que al comerla o beberla.

A los pocos minutos de inhalar el humo de la marihuana, el corazón comienza a latir más rápido, los pasajes bronquiales se relajan y se ensanchan, y los vasos sanguíneos en los ojos se dilatan, haciendo que los ojos se vean rojos. El corazón, que normalmente late de 70 a 80 latidos por minuto, puede aumentar su ritmo en unos 20 a 50 latidos por minuto o, en algunos casos, hasta puede duplicarse. Este efecto puede ser mayor si se usan otras drogas con la marihuana.

Cuando el THC llega al cerebro, el usuario se siente eufórico o “entra en onda” (estar “high”), porque ésta actúa sobre el sistema de gratificación cerebral, es decir, las áreas del cerebro que responden a estímulos como la comida y la bebida, así como a la mayoría de las drogas de abuso. El THC activa el sistema de gratificación de igual manera que lo hacen casi todas las drogas, es decir, estimulando las células cerebrales para que liberen una sustancia química llamada dopamina.

Quien fuma marihuana puede experimentar sensaciones placenteras, los colores y sonidos le parecen más intensos, y el tiempo le parece transcurrir muy lentamente. Siente la boca seca y repentinamente tiene mucha hambre o mucha sed. También le pueden temblar las manos y las puede sentir frías. La euforia pasa después de un tiempo y entonces el usuario puede sentir sueño o depresión. A veces, el uso de marihuana produce ansiedad, temor, desconfianza o pánico.

Cuando se fuma marihuana, su ingrediente activo, el THC, viaja por el cuerpo incluyendo al cerebro para producir sus efectos diversos.

El THC se adhiere a sitios llamados receptores de cannabinoides ubicados en las células nerviosas del cerebro, afectando la manera en que éstas funcionan.

Hay abundancia de receptores de cannabinoides en las partes del cerebro que regulan el movimiento, la coordinación, el aprendizaje, la memoria y las funciones cognitivas superiores, como el juicio y el placer.

Los usuarios de marihuana que consumen dosis altas de la droga pueden experimentar una psicosis tóxica aguda que incluye alucinaciones, delirios y despersonalización (una pérdida del sentido de identidad personal o de auto-reconocimiento). Aunque aún se desconocen las causas específicas de estos síntomas, parece que ocurren con más frecuencia cuando se ingiere una dosis alta de cannabis en la comida o bebida, en vez de fumarla.

Daño producido por la marihuana en la memoria a corto plazo

Parece que el daño producido por la marihuana en la memoria a corto plazo ocurre porque el THC altera la manera en que la información es procesada por el hipocampo, el área del cerebro responsable por la formación de la memoria. Las ratas de laboratorio tratadas con THC muestran la misma disminución en la habilidad para realizar funciones que requieren el uso de la memoria a corto plazo que las ratas cuyas células nerviosas del hipocampo fueron destruidas. Es más, las ratas tratadas con THC tuvieron mayor dificultad con las tareas precisamente durante el tiempo en que la droga más interfería con el funcionamiento normal de las células en el hipocampo.

Normalmente, al envejecer se van perdiendo las neuronas en el hipocampo, lo que disminuye la habilidad para recordar eventos. La exposición crónica al THC puede apresurar la pérdida de las neuronas del hipocampo asociadas con el envejecimiento. En una serie de estudios que examinaron las ratas expuestas diariamente al THC durante un período de 8 meses (aproximadamente el 30 por ciento de sus vidas), éstas mostraron una pérdida de células nerviosas entre los 11 y 12 meses de edad, equivalente a aquella de animales el doble de su edad que no habían sido expuestos al THC.

Fuente: National Institute On Drug Abuse