DESCOMPENSACIONES METABOLICAS EN LA DIABETES

En algunas ocasiones pueden ocurrir alteraciones en el control metabólico.

HIPOGLICEMIA

Es la disminución de las cifras de glicemia por debajo de 0.60 gr/lt.

Causas:

• Dosis de Insulina o hipoglicemiantes mayor que la necesaria.
• Ejercicio físico excesivo.
• Menor ingesta de alimentos que la requerida (omite una comida, pierde alimentos por vómitos o diarrea).
• Consumo de alcohol sin haber ingerido alimentos.

Síntomas:

• Palidez y sudoración (escalofríos, temblor).
• Hormigueo en los labios (Alteración del comportamiento y la palabra).
• Irritabilidad, nerviosismo (Palpitaciones, pulso rápido).
• Hambre repentina (Cansancio, mareos).
• Otros posibles síntomas son el dolor de cabeza y alteraciones en la visión.

La medición de la glicemia confirmará valores bajos.

Cuidados:

• Es necesario ingerir azúcar. Tome lo que corresponda a 15-20 g de azúcar: 1 vaso de bebida azucarada o 2 cucharaditas de azúcar disueltas en agua.
  Si los síntomas no desaparecen en 10 minutos, tómese 15-20 g más.
  Es buena idea llevar siempre consigo un caramelo. A continuación ingiera algunos hidratos de carbono “lentos”, como por ejemplo, una rebanada de pan, fruta, galletitas.
• Mida su glucosa sanguínea hasta la recuperación total.

Si esta inconsciente, no deben administrarle nada por boca pues hay riesgo de que asfixie.

HIPERGLICEMIA

Es el aumento de la glicemia a valores superiores a 110 mg. en ayunas o 140 mg 2 horas después de comer.

Causas:

• La ingesta de alimentos es excesiva
• La medicación (insulina- hipoglicemiantes) está alterada, vencida o es insuficiente.
• Enfermedades infecciosas (gripe, caries, otras)
• Situaciones de nerviosismo intenso.

Síntomas:

• Sed intensa.
• Hambre.
• Orinar mucho
• Pérdida de peso.
• Cansancio

La medición de la glicemia confirmará valores elevados. Presencia de azúcar en orina.

Cuidados:

Revise las causas probables del aumento de la glucemia para realizar los ajustes necesarios en el plan de alimentación, medicación y ejercicios, según la orientación de su médico. De no corregir los valores, el cuadro puede evolucionar a una cetoacidosis.

CETOACIDOSIS

Frente a la incapacidad de usar los azúcares, el organismo utiliza las grasas como fuente de energía. El organismo forma cantidades excesivas de un producto, llamado cuerpo cetónico o “acetona”, que se encuentra en la sangre y la orina.
Esta etapa puede conducir a mayores desequilibrios, con el incremento de los ácidos (acidosis o cetoacidosis).

A los síntomas típicos de la hiperglicemia se agregan:

• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Dolores abdominales difusos
• Dificultades respiratorias (respiración profunda y rápida)
• Olor a acetona en el aliento y la orina (similar a manzana)
• Signos de deshidratación

Siempre que haya hiperglicemia mayor a 2.50 gr/lt debe buscarse acetona en orina.

Cuidados:

• Si se inyecta Insulina, debe darse una dosis suplementaria de Insulina Cristalina de acuerdo a la indicación de su médico.
• Es importante reponer el líquido y sales que se han eliminado.
• Deben continuarse las determinaciones de glucosa y cuerpos cetónicos hasta llegar a los valores adecuados.

La cetoacidosis es un cuadro complejo que debe ser tratado por su médico.

Dra. Graciela Vitarrella: Médico Diabetólogo.