Dengue: Información general

El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda, exclusivamente humana, de causa viral, habitualmente benigna y autolimitada en su forma clásica. Puede ser grave y mortal en su forma hemorrágica.

El vector principal es el mosquito Aedes egypti, que vive en zonas tropicales y subtropicales.
Tiene hábitos domésticos y peri domiciliarios, se desplaza a poco metros de estas zonas.
Pica preferentemente de día. Pone sus huevos en agua limpia acumulada en floreros, charcos, tanques, gomas de neumáticos, latas ,bolsas plásticas abandonadas, y otros recipientes varios.

Epidemiología:

Endémica en la mayoría de países tropicales, origina epidemias súbitas y masivas en zonas tropicales y subtropicales.

De su epidemiología se destaca el aumento de su incidencia en los últimos años, su expansión a nuevas áreas y los brotes explosivos.

La OMS estima 2.5 billones de personas (2/5 de la población) en el mundo viviendo en áreas de
riesgo, en más de 100 países endémicos.

EL DENGUE ES HOY UN SEVERO PROBLEMA MUNDIAL DE SALUD PÚBLICA, Y UNA CARGA ECONÓMICA PARA LOS PAÍSES DE LA REGIÓN.

Los costos económicos se relacionan con la asistencia médica, los medios empleados para controlar el vector (mosquito); la pérdida de días laborables (enfermo y familiares) y la disminución del turismo en los países afectados.

Etiología: Viral

Se conocen 4 tipos con diferencias en su composición: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4.

Reservorio:

• El hombre durante el período de viremia (días febriles de la enfermedad)
• El Mono, pero en forma menos importante.

Formas de transmisión:

• Se transmite por picadura del mosquito hembra infectado.
• El mosquito se infecta al picar al hombre, desde 1 día antes y durante el período febril (8-12 días).
• El mosquito se convierte en transmisor después que el virus se multiplicó en sus glándulas salivares, lo que requiere 8-12 días (“período de incubación extrínseco”).

Es impotante aclarar que no existe la transmisión de persona a persona.

Clínica:

Cualquier persona es susceptible de enfermar. El período de incubación (“incubación intrínseco”)es de 4-8 días término medio. Los cuadros clínicos son de diferente severidad, desde poco sintomáticos con sólo fiebre, o simulando una gripe, hasta las formas hemorrágicas y/o con shock.

En las personas que no padecieron dengue con anterioridad, su sintomatología es la del “dengue clásico”. Se caracteriza por fiebre elevada, intensa cefaleas, dolor ocular, dolores osteoarticulares intensos (“fiebre quebranta-huesos”) y erupción inespecífica frecuente, Más raros son los dolores abdominales, vómitos, pequeñas adenomegalias (ganglios aumentados de tamaño) y ocasionalmente algunas petequias.

Esta enfermedad es benigna y autolimitada, sin complicaciones ni secuelas, aunque puede dejar fatigabilidad por días y semanas.
Da inmunidad para el mismo serotipo de virus, pero no para los restantes, de modo que es posible que la persona pueda adquirir nuevamente dengue por un serotipo diferente.

Dengue Hemorrágico

El “dengue hemorrágico” (fiebre hemorrágica por dengue/síndrome de choque por dengue) pueden padecerlo personas que tuvieron anteriormente “dengue clásico”. Muy raramente se observa en el primer episodio de enfermedad. Por eso esta no sería la situación en que se encontraría nuestro país, salvo para aquellos viajeros que anteriormente contrajeron dengue en ocasión de un viaje al exterior.

El “dengue hemorrágico” se inicia en forma similar al clásico, luego se agregan: dolor abdominal, manifestaciones hemorrágicas, derrames serosos, hipotensión, shock. Su patogenia no está totalmente aclarada, pero en parte se la vincula a una sensibilización adquirida por haber padecido anteriormente una infección por un serotipo diferente de dengue

Tratamiento del dengue clásico:

No hay tratamiento específico. El tratamiento es de sostén y sintomático , aconsejándose mantener una buena hidratación oral y antitermoanalgésicos (paracetamol o ibuprofeno). Se desaconsejan el ácido acetil salicílico (aspirina), y corticoides. No son necesarios los antibióticos. Controlar al paciente frente a los signos de alarma cuando hay riesgo de “dengue hemorrágico”.

Dengue en Uruguay

El riesgo de dengue en Uruguay es real desde que existe un número importante de casos en países de la región (Argentina, Brasil, Bolivia, Paraguay) y de que se han hallado larvas del vector transmisor en varios departamentos de nuestro país (Artigas, Salto, Paysandú, Río Negro, Soriano, Colonia, Montevideo).

Formas de prevenir el Dengue

• No existen vacunas.
• Lo importante es el CONTROL DEL VECTOR evitando colecciones de agua domiciliarias y peridomiciliarias (donde el mosquito deposita los huevos).
• PROTECCIÓN FRENTE AL MOSQUITO (mosquitero, insecticidas, repelente)
• AISLAR AL PACIENTE DE LOS MOSQUITOS DURANTE EL PERÍODO DE VIREMIA.

La notificación del caso al MSP es obligatoria.

Autora: Profesora Adelina Braselli